Karta zgłoszenia zajęć edukacyjnych

    Nazwa placówki:
    Adres placówki:
    Email kontaktowy:
    Telefon kontaktowy:
    Dzisiejsza data:
    KARTA ZGŁOSZENIA



    Zwracam się z uprzejmą prośbą o przeprowadzenie zajęć edukacyjnych w JRG nr 1 PSP w Gorzowie Wlkp. ul. Walczaka 108.
    Proponowany termin zajęć:
    od godz.:.
    Ilość dzieci/młodzieży:.
    Wiek dzieci/młodzieży:.
    Posiadany do dyspozycji czas na zajęcia edukacyjne:.
    Imię i nazwisko opiekuna grupy:.
    Telefon komórkowy do opiekuna grupy:.
    Proponowana tematyka zajęć: .

    Nazwisko i imię zgłaszającego:

    *wymagane pola